Конкурс "Вся наша жизнь - игра!"Голосуем!
Фотоконкурс "Просто космос!"с ЦСИ "Облака"
• Блог
Гинекология 183 читателя
• 

Кесарево сечение



История кесарева сечения уходит во времена глубокой древности – началом можно считать конец VII века до н.э., когда римский император Numa Pompilius издал закон, по которому запрещалось погребение беременных женщин без предварительного извлечения ребенка путем чревосечения и разреза матки. Началом научной истории кесарева сечения можно считать опубликование в 1581 году монографии, в которой дано описание техники операции кесарева сечения и показаний к ней. Кесарево сечение в настоящее время является наиболее распространенной родоразрешающей операцией, его частота стабилизировалась в мире на уровне 21-22 %.
Я думаю, многим будет интересно, почему одних женщин бегом везут в операционную, других от оперативного вмешательства отговаривают – все дело в показаниях к операции. Давайте разберемся, какими они могут быть:

Показания во время беременности
- предлежание плаценты (плацента перекрывает частично или полностью «выход» из полости матки для плода);
- преждевременная отслойка плаценты (как правило, сопровождается массивным кровотечением, представляющим угрозу для жизни матери и плода);
- несостоятельность рубца на матке, два и более кесаревых сечений;
- узкий таз, опухоли и деформации костей таза, любые образования, блокирующие родовые пути;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
- гестоз (смотрите предыдущие статьи);
- рубцовые сужения шейки матки и влагалища, разрывы промежности с вовлечением прямой кишки в предыдущих родах;
- неправильное положение плода, в том числе тазовое предлежание (в том случае, если первыми рождаются ягодицы плода, а не его головка – на сегодняшний день ввиду травматичности и большей продолжительности таких родов их предпочитают также вести оперативно);
- ЭКО, либо предшествующее длительное бесплодие, возраст первородящей старше 30 лет при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе (ну с учетом того, что у нас редко здоровые женщины идут на ЭКО, плюс психологический фактор – операция почти всегда вариант выбора);
- хроническая гипоксия (недостаток кислорода) плода (здесь важна степень изменений, тут подход индивидуальный);
- клинически выраженная резус несовместимость матери и плода (гемолитическая болезнь плода);
- некоторые аномалии развития – например сросшаяся двойня;
- переношенная беременность (более 42 недель) с отсутствием эффекта от родовозбуждения и неподготовленных родовых путях;
- обострение герпес-вирусной инфекции половых путей.

Показания в родах:
- клинически узкий таз (когда идет несоответствие размеров таза и размеров плода в родах);
- преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения (ну не хочет шейка матки например раскрываться);
- аномалии родовой деятельности, не поддающиеся коррекции;
- острая гипоксия плода, отслойка плаценты в родах;
- угрожающий или начавшийся разрыв матки;
- неправильное вставление и предлежание головки (по сути, не «совсем правильное» положение плода в родах);
- состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.
Подробно технику операции описывать не буду, скажу только, что не важно какой разрез у вас на коже – продольный или поперечный важно какой разрез сделан на матке- чаще всего его делают в нижнем сегменте матки поперечным разрезом, либо это продольный разрез не менее 12 см – при корпоральном кесаревом сечении, также есть и другие, реже используемые варианты (какой доступ лучше решают врачи, исходя из показаний и индивидуальных особенностей роженицы ).



Результаты операции кесарева сечения прежде всего зависят от:
- своевременности ее выполнения;
- методики и объема оперативного вмешательства;
- анестезиологического и медикаментозного обеспечения, а также от квалификации хирурга.

Наиболее частые осложнения делят на три группы (это специально для тех, кто сам не хочет рожать, и думает, что кесарево сечение это ничего страшного – для всего есть свои показания и для операции особенно, не потому что врачу жалко, а потому, что жалко Вас):
1. Анестезиологические
- связанные с анестезией (например аспирационный синдром- заброс содержимого желудка в легкие и бронхи);
2. Хирургические
- кровотечение, ранение смежных органов, травматизация плода;
3. Послеоперационные гнойно – септические осложнения (не спешите все валить на плохую обработку рук хирурга и некачественную стерилизацию – у роженицы предостаточно своих внутренних инфекций)
4. Многие врачи на сегодняшний день выделяют четвертую группу- считается что родоразрешение путем операции кесарева сечения повышает риск тромбоэмболических осложнений (закупорка сосудов, с последующим недостатком питания тех или иных органов и тканей).

Резюмируя все вышесказанное, хотелось бы, чтобы статья стала не стала руководством к действию, а носила для Вас чисто познавательный характер – когда речь идет о Вашем здоровье и здоровье малыша лучше довериться своему врачуон точно знает, какой метод родоразрешения для Вас лучше.

Будьте здоровы!
+17 спасибо спасибо!  19 декабря 2014 г. 1:24 добавить в избранное 18 ksuksu комментарии 2
Поделиться:
• Комментарии
gulshatt, 21 декабря 2014 г. в 1:12 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Странно, но двух мальчиков (!!!) в тазовом предлежании я родила сама. Первый в 32 недели, преждевременные роды, плод маленький, понять можно. Второй доношенный 3200 кг осматривали осматривали когда схватки шли и спросили : " сама попробуешь родить?" Не хотели кесарить, прям. Не вопрос! Родила сама. Почему так поступили не поняла...
ksuksu, 22 декабря 2014 г. в 1:12 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
В первом случае Вы думаю правильно сказали, что связано было с преждевременными родами и низкой массой тела и размерами соответственно, во втором случае- на сегодняшний день тазовое предлежание предпочтительно кесарить, но если персонал обладает достаточной квалификацией, чтобы принять такие роды и других показаний на операцию нет, врач вправе вести роды через естественные родовые пути.
• Что еще почитать?

Логотип, Уфамама, Ufamama, Ufamama.ru - зарегистрированные товарный знак и фирменная символика, являются собственностью их владельцев.
Положение о защите персональных данных. Правообладателям
По вопросам размещения рекламы обращайтесь по адресу reklama@ufamama.ru и телефонам: +7 (347) 216-50-74, +7 963 898 4817 или на страницу для рекламодателей, быстрое решение остальных вопросов в обратной связи сайта