Затяжные роды

Когда сидя в компании, у нас с подругами заходит разговор о беременности, все с удовольствием вспоминают этот период, но когда разговор плавно перетекает к родам – 80% лиц моих подруг искажает гримаса – далеко не всем этот период запомнился, как приятный. Сегодня я хочу рассказать Вам о патологических, затяжных родах.

Прежде чем перейти к определению, что такое затяжные роды, позвольте освятить Вам периоды родов:
1. Период раскрытия шейки матки;
В этом периоде имеется 2 стадии:
-латентная (раскрытие шейки до 4 см);
-активная (раскрытие 4-10 см);
2. Потужной период, период изгнания (от момента полного раскрытия шейки матки, до рождения плода);
3. Последовый период (рождение плаценты и оболочек плода);
4. Некоторые выделяют 4 период – он длится в течение 2 часов после рождения последа – является критическим для оценки состояния родильницы (не зря женщина в течение 2 часов после родов остается под наблюдением врачей родильного отделения, и только потом, вместе с малышом «переезжает» в послеродовое отделение.)

Что же такое затяжные роды?

Если шейка матки раскрылась менее чем на 4 см, затяжными родами принято считать длительность латентной фазы более 20 часов у первородящих и более 14 часов у повторнородящих.
Если наступила активная фаза, роды считают затяжными, если: шейка матки раскрывается у первородящих менее 1 см в час, у повторнородящих менее 1,5 см в час.
В периоде изгнания затяжные роды констатируют, если плод опускается по родовым путям менее чем на 1 см за час.

Причины и предрасполагающие факторы для затяжных родов:

• Слабость родовой деятельности (недостаточная сократительная активность матки);
• Крупный плод (более 4000 гр);
• Многоплодная беременность;
• Многоводие (увеличенный объем околоплодных вод);
• Эндокринные нарушения (дисгормональные нарушения);
• Первородящие младше 18 или старше 35 лет;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточный вес роженицы;
• Предшествовавшие воспалительные заболевания половых органов;
• Предшествующие аборты.

Тактика ведения:
1. Раскрытие шейки матки до 4 см:
- наблюдение;
- медикаментозный сон-отдых (как правило за этот период схватки либо прекращаются – то есть женщина более не находится в активных родах, либо восстанавливаются с правильной частотой и силой, что ведет к переходу на следующий этап родов);
2. Активная фаза (шейка матки 4-10 см):
-наблюдение (с обязательной оценкой позиции плода, и мониторинга его состояния);
- стимуляция дальнейшего расширения шейки матки препаратами простагландинов;
- Стимуляция родовой деятельности (если частота схваток менее 3 за 10 мин):
А. путем введения окситоцина (препарат, стимулирующий сократительную активность матки);
Б. Путем вскрытия плодного пузыря (амниотомия) – если не было излития околоплодных вод (да, да не у всех сначала воды отходят, а потом надо ехать в роддом, некоторые приезжают со схватками и целыми, не излившимися водами);
3. Потужной период:
-активная оценка состояния плода, путем аускультации сердечных тонов и аппаратного мониторинга;
- надрез на промежности (эпизиотомия) – для ускоренного извлечения плода, а также для защиты промежности женщины от серьезных разрывов;
- применение акушерского пособия (специальные приемы, направленные на ускоренное прохождение плода по родовому каналу и его извлечение);
- оперативные роды (наложение щипцов или вакуум экстрактора на предлежащую часть плода);
- кесарево сечение (операцию кесарева сечения могут провести и в более раннем периоде родов, если нет эффекта от всех остальных лечебных мероприятий).
К сожалению, на сегодняшний день предсказать будут ли роды затяжными, мы не можем, однако, грамотный доктор всегда проявит настороженность и повышенное внимание по отношению к роженице с факторами риска.

Будьте здоровы!