"Праздник урожая от уфамам" Голосуем!
"Праздник урожая от уфамам" Голосуем!
• Блог
Гинекология 183 читателя
• 

Неотложная гинекология: осторожно! Внематочная беременность!

Внематочная (эктопическая)беременность – беременность, при которой развитие плодного яйца происходит вне полости матки. Все случаи эктопической беременности являются тяжелой патологией, которая представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни женщины. Согласно статистике около 1,6% всех беременностей являются эктопическими, а при использовании вспомогательных репродуктивных технологий около 10%. В структуре причин материнской смертности внематочная беременность составляет 5-7%.
Варианты расположения плодного яйца:
- в маточной трубе;
- на яичнике;
- в рудиментарном роге матки, при наличии аномалий развития;
- в шейке матки;
- в брюшной полости.

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, за счет перистальтических движений маточной трубы плодное яйцо достигает полости матки, где происходит его имплантация (прикрепление) и дальнейшее развитие. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки может происходить вследствие нарушения функции маточных труб, а также в связи с изменением свойств самого плодного яйца.
Факторы риска:
• Хроническое воспаление органов малого таза;
Спаечный процесс в малом тазу – после перенесенных воспалительных заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, вследствие применения внутриматочных контрацептивов, оперативных вмешательств в полости малого таза, прежде всего, на маточных трубах;
Доброкачественные заболевания матки, маточных труб и яичников;
Эндометриоз маточных труб.
Внематочная беременность редко существует длительное время – рано или поздно она прерывается (останавливается в своем развитии); внедрение плодного яйца в ткани сопровождается нарушением целостности сосудов и, как следствие, кровотечением различной интенсивности.
Клиническая картина:
Задержка очередной менструации или нетипичная менструальноподобная реакция;
Боль – возникает внезапно, в нижних отделах живота, резкая схваткообразная. Боль отдает в задний проход. Болевой приступ сопровождается ухудшением общего состояния: слабостью, головокружением, холодным потом, тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания;
Кровотечение из половых путей – выделения, как правило, скудные, темно-коричневого цвета;
Наличие всех симптомов сразу вовсе необязательно, типичную клиническую картину наблюдают лишь у каждой десятой пациентки.
При обнаружении этих признаков, Вам нужно срочно обратиться к врачу. Самостоятельно добираться в больницу ни в коем случае нельзя, необходимо вызвать скорую помощь!
Что может выявить врач на осмотре:
- болезненность, преимущественно в нижних отделах живота, напряжение мышц передней брюшной стенки;
- темные, незначительные по объему, кровянистые выделения из влагалища;
- увеличение размеров матки, однако эти размеры меньше предполагаемого срока беременности;
- при осмотре из-за скопления крови в брюшной полости будут нависать своды влагалища;
- изменения нормальной анатомии шейки матки при шеечной берменности.
Как правило, при наличии таких данных, Ваш доктор предложит Вам пункцию заднего свода влагалища при помощи специальной иглы - это поможет выявить наличие крови в брюшной полости, то есть выявить внутреннее кровотечение. Манипуляция неприятная и несколько болезненная, но не спешите от нее отказываться, она позволяет с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз внематочной беременности и определить необходимость хирургического вмешательства.
Дополнительные методы обследования:
- определение β-ХГЧ(гормон беременности) в сыворотке крови – уровень гормона не будет соответствовать предполагаемому сроку беременности, он будет значительно ниже;
- УЗИ – позволит определить отсутствие плодного яйца в полости матки, точно установить его локализацию, выявить наличие эмбриона, установить его сердечную деятельность (регистрируется не всегда), а также выявить скопление жидкости в брюшной полости;
- лапароскопия – позволяет не только диагностировать внематочную беременность, но и провести все необходимые лечебные манипуляции.
Лечение
Лечение данной патологии только хирургическое. Современный подход к данной проблеме предполагает использование органосохраняющих операций, однако пациентка должна понимать, что в ряде случаев это просто технически невозможно, либо нецелесообразно. В частности, при трубной беременности возможно рассечение маточной трубы и удаление из нее плодного яйца, однако, после такой операции, маточная труба, как правило, полностью свою функцию не восстанавливает, что приводит к непроходимости трубы, а также к повторным внематочным беременностям.
Тактика ведения пациенток с шеечной беременностью:
- операция выбора – удаление матки вместе с шейкой матки;
- при наличии технических возможностей – выскабливание плодного яйца после предварительной эмболизации («закупорки») маточных артерий;
- применение фармакологических препаратов – в частности, метотрексата.

Профилактика
- регулярные осмотры у врача акушера-гинеколога для выявления и лечения хронических заболеваний мочеполовой системы, а также для подбора подходящего Вам метода контрацепции;
- своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем;
- при наличии оперативных вмешательств в брюшной полости – профилактика спаечной болезни.
На сегодня все, будьте здоровы!

+5 спасибо спасибо!  10 июля 2014 г. 0:46 добавить в избранное 14 ksuksu комментарии 3
Поделиться:
• Комментарии
Miha, 10 июля 2014 г. в 1:07 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Спасибо за информацию на доступном языке :)
ksuksu, 10 июля 2014 г. в 9:33 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Не за что) пишите темы, которые Вам интересны буду с удовольствием писать)
мама Аскарика, 17 июля 2014 г. в 23:37 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
ksuksu, вот вам и заявочка на тему - а можно про возможные последствия после кесарева сечения? Например, слышала про спаечный процесс - что это и чем грозит.
• Что еще почитать?

Логотип, Уфамама, Ufamama, Ufamama.ru - зарегистрированные товарный знак и фирменная символика, являются собственностью их владельцев.
Положение о защите персональных данных. Правообладателям
По вопросам размещения рекламы обращайтесь по адресу reklama@ufamama.ru и телефонам: +7 (347) 216-50-74, +7 963 898 4817 или на страницу для рекламодателей, быстрое решение остальных вопросов в обратной связи сайта