«Весь покрытый зеленью…» или все о ветрянке.

Когда моя дочь болела ветрянкой, я получила несколько звонков от знакомых с необычной просьбой. «Можно мы к вам в гости придём и заразимся?», «Нам бы лучше сейчас переболеть, пока я на работу не вышла», «А мы иммунитет хотим проверить после прививки, можно к вам?» Ветрянка из всех детских инфекций стоит немного особняком - видится родителям наиболее лёгкой, беспроблемной и "возрастной", то есть, имеющий оптимальный возрастной диапазон для близкого знакомства с ней Из-за ее высокой вирулентности на постсоветском пространстве вы практически не встретите людей, не болевших ею. Но так ли она проста? Стоит ли ходить в гости к «ветряночным», делать ли прививку, лечить ветрянку у врача или народными средствами?

-----

Ветряную оспу вызывает вирус герпеса. Нет, не того, лабиального герпеса, который мы замазываем помадой на губах, а вирусом герпеса типа zoster. Это один из немногих вирусов, который вызывает практически 100 процентную заболеваемость. Для того чтобы заразиться ветрянкой, достаточно просто находиться в одном помещении с заболевшим человеком в течение 15 минут или разговаривать с ним на обычном при разговоре расстоянии в течение 5 минут. Фиксировались случаи, когда ветрянкой заражались через вентиляцию. Еще можно заполучить этот вирус  после прикосновения к сыпи, которая появляется на коже людей, заболевших этой болезнью. В жидкости, наполняющей пузырьки, содержится огромное количество вирусов ветрянки. Ту же опасность несет в себе сыпь из-за опоясывающего лишая.
Если ребёнок получает грудное молоко и его мама в детстве болела ветрянкой – то на первых порах он от этого заболевания защищён. Сколько? – на этот вопрос однозначного ответа педиатры не дают, по крайней мере, до появления в жизни вашего малыша всяческого прикорма (ориентировочно 4-6 месяцев, иногда и до полутора лет у долго-кормящихся).



Первые симптомы ветрянки могут напоминать любую ОРВИ. Повышение температуры, головная боли, ломота в теле (симптомы интоксикации). Вскоре после этого появляется пятнистая сыпь на коже, которая очень скоро превращается в прыщики, а еще через время – в пузырьки. Течение ветрянки, как правило, волнообразное,  день подъёма температуры – подсыпало, потом дня три затишье – потом снова подъём температуры и новая волна элементов сыпи. Так что в разгар ветрянки на теле есть и пятнышки и пузырьки и корочки, - такая неоднородность сыпи называется полиморфностью. С момента высыпания человек начинает страдать от зуда, который не дает покоя ни днем, ни ночью. Но расчесывать пузырьки и прыщики нельзя: может присоединиться бактериальная инфекция, а за ней и рубцы.

В нашем детстве ветрянку не лечили никак. «Мажьте зелёнкой…». Не для лечения, кстати, а для отслеживания новых элементов сыпи, - и каждый день малыш проверяется на предмет новых, ненамазанных высыпаний озабоченными родными, вооружёнными спичками с намотанной ватой на головке. Ещё советовали не купать ребёнка весь период заболевания. На сегодняшний день, подход к лечению ветрянки несколько изменился. Для снятия зуда необходимо принимать антигистаминные препараты, вопрос с купанием однозначно не решён, - с одной стороны, - может возникнуть мокнутие пузырьков, с другой,- ванны с чередой и ромашкой  хорошо снимают кожный зуд. Для снижения температуры – стандартный набор ибупрофен-парацетамол. Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма вирусу – интерфероновые свечи ректально, много тёплого витаминизированного питья – заваривайте шиповник, смородиновый и малиновый лист, давайте ребёнку кислородные коктейли.
Собственно пузырьки можно мазать подсушивающими средствами (р-р бриллиантового зелёного, каламин, фукорцин, луковый сок), а можно ацикловировой мазью. Если пузырьки есть во рту – полоскание отваром ромашки, календулы и шалфея. Обязательно отслеживайте элементы сыпи на волосистой части головы, их, кстати, лучше всего именно «прижигать» спиртосодержащими средствами. Еще назначают прием ацикловира. К слову сказать, в западной медицине к зеленке относятся с тихим ужасом, считая ее жутким канцерогенным препаратом. У нас же зеленка - средство на все случаи жизни) Возможно, будет неплохо рассмотреть использование, например, марганцовки.

Для чего лечить, если "и так все пройдет"?

Так да не факт. Герпес-зостер отнюдь не покидает организм после того, как ушли смптомы. Он поселяется на веки вечные в нервных ганглиях (сплетениях) и там ведёт тихую непримечательную полуспящую жизнь до тех пор, пока у человека не снизится иммунитет. Произойти это может по многим причинам, и вовсе не потому, что где-то в окрестном саду объявили ветряночный карантин, - нет, это уже не надуло ветром, а произошло по «внутренним» причинам, - стресс, акклиматизация, беременность/роды, заболевания внутренних органов (обострение язвы желудка, инфаркт миокарда, холецистит), тяжело протекающие острые респираторные вирусные заболевания. Так что, чем лучше пролечена первоначальная ветрянка, тем более ослабленный вирус отползёт в тыл нервной системы, тем менее будут выражены симптомы вторичного поражения. Манифестирует, то есть, заявляет о себе, герпес-зостер в дальнейшем чаще всего в виде опоясывающего лишая или невралгии тройничного нерва. Болезнь сопровождается сильными болями и требует лечения у невролога и инфекциониста совместно. И людям с герпес-зостер следует как минимум две недели не вступать в контакт с младенцами, особенно, если те находятся на смешанном или искусственном вскармливании.
Беременная женщина, как правило, переносит ветрянку легко. Опасность для плода существует в первом триместре, но она очень мала. Поэтому, даже если вы заболеваете ветрянкой в первый раз, скорее всего ребенок не пострадает. Однако, как и любая вирусная инфекция, ветряная оспа может представлять потенциальную опасность для плода, если у мамы очень ослаблен организм, нарушения в развитии плаценты, индивидуальная склонность к осложнениям вирусных инфекций и т.д. Куда опаснее первичное заражение ветрянкой непосредственно перед родами: при инфицировании матери за 4-5 дней до родов риск врожденной инфекции у новорожденных составляет 10-20%, риск смертности— 20-30%.
Кроме классической формы ветрянки, бывает ещё рудиментарная или абортивная ветрянка, когда на одном-двух-трёх высыпаниях, условно говоря, всё и останавливается.
Ну и куда более неприятные формы:
- пустулезная – характеризуется затяжным периодом существования пузырьков на коже, содержимое которых становится мутным или гнойным;
- буллезная – выражается особо большим размером пузырьков, сильной интоксикацией, долгим восстановлением кожи;
- геморрагическая форма – связана с нарушением свертываемости крови (пациент страдает от множественных кровоизлияний во все ткани, пузырьки сыпи при этом наполнены кровью);
- гангренозная форма – часто является следующим этапом геморрагической ветрянки (кожа покрывается язвами, образуются множественные очаги некроза. Пациент может погибнуть от интоксикации) - висцеральная – характеризуется сыпью на всех внутренних органах. Болеют практически всегда дети до года, которые имеют очень слабый иммунитет. Заболевание заканчивается смертью.

Есть мнение, что до 12 лет заболевание проходит без осложнений, поэтому некоторые родители не ограничивают контакт своих детей с заболевшим ветрянкой ребенком, чтобы была возможность заразиться и перенести заболевание в детском возрасте. Однако это спорно, данных на эту тему немного, так что это скорее психологический эффект: в детском возрасте ветрянка - обычная инфекция, над которой ребенок не задумывается, а взрослый будет переживать по поводу течения заболевания, необходимости идти на больничный или лежать в стационаре с температурой, последствий и осложнений и косметических недостатков от зеленки и возможных шрамов от оспин.
Выздоровевшим считается пациент, у которого уже 6 дней не появлялось новых высыпаний.
Каждый десятый заболевший, - не важно, взрослый или ребёнок, сталкивается с осложнениями непосредственно самой ветрянки. Это может быть энцефалит, воспаление легких, рубцы на коже тела, септицемия (заражение крови).
С 2008 года прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и ВОЗ рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против «тройки» корь/краснуха/паротит. В России зарегистрированы две вакцины от ветрянки – это Окавакс SANOFI PASTEUR, Франция, и Варилрикс GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия. Оба препарата содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы-Зостер. Эффективность обеих вакцин примерно одинаковая, но имеются различия в технике постановки прививок, в количестве необходимых доз, в комплекте поставки и т.д. Поэтому выбор препарата определяется факторами удобства для пациента.
Обычно прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, у большинства развивались местные проявления, - отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность в месте инъекции. К редким отсроченным реакциям относят повышение температуры; сыпь на теле, как при ветрянке; сильный зуд кожи; слабость; недомогание; увеличение и болезненность лимфатических узлов. Естественно, как и у любой другой прививки, имеются противопоказания, поэтому обязательно нужно обсудить с педиатром возможность выполнения вакцинации именно вашему ребёнку.

Ходить ли в гости к больным?

А зачем? Если вы хотите приобрести иммунитет к грозному герпесу - велком на вакцинацию. Там вам анализы сначала возьмут, посмотрят, нет ли начинающегося или хронического заболевания, аллергического состояния и тп. А в случае с заражением вы получаете контакт "вслепую", ничего не зная о состоянии ребенка. Да и вообще, поддерживать иммунитет инфекциями- очень сложная, спорная и глубоко индивидуальная тема, и пока в ней однозначно рулят здоровье, свежий воздух, сон, еда и психологическое состояние.

Будьте здоровы!

Имеются противопоказания, обязательна консультация специалиста.

Другие статьи о здоровье:

Как помочь ребенку укрепить зрение?

Закаляйся, если хочешь быть здоров

Чем кормить заболевшего ребенка?

Потеть не вредно, вредно - не потеть