Знаете ли вы, что количество микроорганизмов на- и в- человеческом теле превышает численность всех клеток организма человека? С современных позиций нормальную микрофлору человека рассматривают как сбалансированную экосистему, характеризующуюся определенным составом, включающую
более 500 видов бактерий, общее количество которых достигает 10 в 14 степени. В норме микроорганизмы отсутствуют в легких и матке. Кожа, слизистые оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы
обильно заселены самыми разнообразными микроорганизмами, и всё это богатство находится в состоянии равновесия друг с другом и телом человека.
Среди нормальной микрофлоры выделяют:
- облигатную (главная микрофлора) – есть всегда и без неё многие процессы организма замедляются, изменяются или вовсе становятся невозможны;
- факультативную часть (условно патогенная и сапрофитная микрофлора), - может быть, а может не быть, когда её становится больше, чем облигатной, возникает дисбактериоз;
- транзиторную часть (случайные микроорганизмы), попавшие с пищей, при половом контакте, перешедшие на нас в общественном транспорте и т.д., - быстро выводится из организма естественным путём, смывается мылом, поедается полезной облигатной микрофлорой, либо, если преимущество на стороне чужаков, - вызывает различные инфекционные заболевания.
На 1 см2 кожи приходится менее 80 000 микроорганизмов. В норме это количество не увеличивается в результате действия бактерицидных стерилизующих факторов кожи, даже если мы потрогаем деньги, схватимся за поручень в автобусе, пожмём руку собеседнику, - это не приведёт к возникновению инфекционного заболевания. На коже и в ее более глубоких слоях (волосяные мешочки, просветы сальных и потовых желез) находятся колонии пропионибактерий, коринеформных бактерий, эпидермальных стафилококков, стрептококков, дрожжей, дрожжеподобныех грибов Candida и др. Давно доказано, что постоянное применение бактерицидного мыла, содержащего триклозан, губительно сказывается, в первую очередь, на привычных обитателях наших рук и со временем открывает ворота кожной инфекции, благодаря ослаблению нормальных защитных свойств кожи.
В полости рта обитают актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, гемофильные палочки, спирохеты, стрептококки, стафилококки и др. Обнаруживаются также грибы рода Candida и простейшие. Ассоцианты нормальной микрофлоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налёт. В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается в носо- и ротоглотке. Трахея и бронхи обычно стерильны.
Нормальная микрофлора влагалища включает лактобактерии, бактероиды, пептострептококки и клостридии, гарднереллы, мобилюнкусы, уреаплазму.
Условно всё это многообразие делится на палочки (хорошие, лактобактерии) и кокки – всё остальное. Микрофлора влагалища в течение жизни женщины изменяется. У девочек преобладает кокковая флора, у взрослых женщин – ацидофильная грамположительная влагалищная палочка – Bac. Doderleini. При получении анализа мазка на флору, - возрадуйтесь, если на листочке будет написано «1-я» или «2-я» степень чистоты влагалища. Третья и четвёртая степень с множеством кокков и дрожжей, - не есть хорошо и требует восстановления нормального биоценоза. Представители нормальной микрофлоры при снижении сопротивляемости организма могут вызвать гнойно-воспалительные процессы, т.е. нормальная микрофлора может стать источником аутоинфекции, или эндогенной инфекции (тот самый бактериальный вагиноз).
Микрофлора пищеварительного тракта является наиболее представительной по своему качественному и количественному составу. При этом микроорганизмы свободно обитают в полости пищеварительного тракта, а также колонизируют слизистые оболочки. Микрофлора желудка представлена лактобациллами и дрожжами. Она несколько беднее, чем, например, кишечника, так как сказывается действие пресловутой соляной кислоты. При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий — Helicobacter pylori, - поэтому не удивляйтесь, когда при лечении гастрита врач назначит вам довольно сильные антибиотики. Правда, чтобы удостовериться, что хеликобактер у вас всё-таки есть, - перед назначением антибиотиков не лишним будет выполнить фиброгастродуоденоскопию с биопсией слизистой и последующеим специфическим исследованием биоптата (окраска, микроскопия, посев и определение чувствительности к антибиотикам).
Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. Микрофлора толстой кишки — своеобразный «добавочный» орган. Она противодействует гнилостной микрофлоре, так как продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики и др. Известна ее роль в водно-солевом обмене, регуляции газового состава кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина и нуклеиновых кислот, а также продукции биологически активных соединений — антибиотиков, витаминов, токсинов и др. Она принимает участие также в физиологическом воспалении слизистой оболочки и смене эпителия, переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов, что сравнимо с функцией печени. Нормальная микрофлора выполняет, кроме того, антимутагенную роль, разрушая канцерогенные вещества. Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются:
- грамположительные анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии); грамположительные спорообразующие анаэробные палочки (клостридии и др.);
- энтерококки;
- грамотрицательные анаэробные палочки (бактероиды);
- грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палочки и сходные с ними бактерии).
Дисбактериоз кишечника является синдромом и всегда вторичным состоянием, развивающимся при любом неблагополучии в желудочно-кишечном тракте.
Выделяют четыре степени дисбактериоза кишечника:
- латентная стадия, когда есть только небольшое снижение полезной лакто и бифидо-флоры;
- пусковая (дефицит бифидо- и лактобацилл, дисбаланс кишечных палочек и снижение полноценных E. coli. плюс размножение таких патологических видов, как стафилококки, протей, грибы рода Candida);
- стадия агрессии аэробов. Эту фазу дисбиоза вы уже заметите, так как она проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. Фаза характеризуется отчетливым нарастанием патологических микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк, протей, гемолитический энтерококк. Замещение полноценных кишечных палочек бактериями рода клебсиелла, энтеробактер, цитробактер;
- ассоциированный дисбиоз, характеризуемый выраженными расстройствами пищеварения и гомеостаза, дефицитом массы тела; бледностью кожных покровов; снижением аппетита; частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови и с резким гнилостным запахом. Для данной степени характерно активное размножение болезнетворных вариантов кишечной палочки, сальмонелл, и других возбудителей острых кишечных инфекций.
Лечение дисбактериоза в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию, и, порой, лишь устранение этих причин может победить дисбактериоз. Для восстановления дефицита микрофлоры назначают пробиотики - препараты, состоящие из живых или убитых микроорганизмов или их структурных компонентов. Но не только. Как правило лечение дисбактериоза комплексное, - это антибиотики на ранних этапах для подавления особо опасной микрофлоры, бактериофаги (вирусы бактерий), сорбенты, витамины, ферменты. Обязательно изменение диеты, - исключение жирного/острого/жареного, введение клетчатки, снижение быстрых углеводов. Недавние споры медиков о том, стоит ли лечить дисбактериоз, закончились решительным: «Лечить!» Современные препараты позволяют привести микробный баланс в норму быстро и эффективно. А разумный подход к использованию антибиотиков и рациональная диета могут стать неплохой профилактикой подобных состояний.