Оральные контрацептивы: история и современность. Часть 3.

к началу

Что лечат оральные контрацептивы

Современная гормональная контрацепция является не только наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности, но и широко применяется для лечения различных гинекологических патологий, а также в профилактических целях – для их предотвращения.

-----

 Лечебный эффект гормональных контрацептивов обусловливается тем же механизмом действия, что и контрацептивный – подавлением овуляции и связанных с ней процессов женского организма.
Гормональные контрацептивы назначают для лечения следующих “женских болезней”:

• Эндометриоз
• Гиперандрогения (акне, гирсутизм, себоррея)
• Нарушения менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)
• Остеопороз, в том числе и менопаузальный
• Бесплодие

Лечение бесплодия основано на так называемом “ребаунд-эффекте”, или “эффекте отмены”. Ребаунд-эффект заключается в том, что прием оральных контрацептивов приводит к повышению чувствительности рецепторов всех уровней репродуктивной системы . При отмене контрацептива происходит выброс гормонов и активизация “овариального резерва” - яйцеклеток, сохраненных в период приема контрацептивов. Это стимулирует овуляцию. К сожалению, этот эффект, как правило, не срабатывает при стойкой ановуляции.

Нужно ли делать перерывы?

Долгое время считалось, что при приеме гормональных контрацептивов необходимо делать перерывы каждые 1,5-2 года, чтобы яичники “не забыли” свою функцию и не “обленились”. Особенно распространена была эта точка зрения среди гинекологов России.
Современные исследования опровергают этот миф – напротив, получены доказательства, что подобные перерывы являются стрессом для эндокринной системы, так как вызывают гормональную перестройку организма сначала при отмене, а затем при возобновлении приема контрацептивов. После перерыва Вы можете заново встретиться с неприятными побочными действиями привыкания к ОК. А также перерывы значительно повышают риск нежеланной беременности (вспомним про ребаунд-эффект).

А нужны ли нам вообще “псевдомесячные?”

Современные исследователи пошли еще дальше и предлагают так называемые пролонгированные схемы контрацепции - схемы приема гормональных контрацептивов 63+7 и 126+7. То есть прием осуществляется в течение 3 или 6 месяцев подряд и лишь потом следует перерыв на 7 дней. Как нетрудно догадаться, при такой схеме приема менструальноподобная реакция у женщины будет лишь раз в 3 месяца или раз в полгода – во время того самого 7-дневного перерыва.

 

Доктор медицинских наук А.Л.Тихомиров утверждает следующее:
“Согласно одному из исследований, более чем у 47% женщин во время 7-дневного перерыва происходит созревание фолликула до преовуляторного размера, дальнейший рост которого подавляется началом приема следующей пачки препарата. Хорошо, конечно, что система не «выключается» полностью и функция яичников не нарушается. Однако перерыв в приеме гормональных контрацептивов приводит к нарушению установившейся на фоне их приема монотонности, которая обеспечивает «консервацию» репродуктивной системы. Таким образом, при классической схеме приема мы «дергаем» систему, фактически «включая» и «выключая», не давая организму полностью привыкнуть к новой монотонной гормональной модели функционирования. “

В начале XXI века группа известных ученых и врачей опубликовала концепцию о том, что ежемесячные овуляция и менструация не только не являются необходимыми, но при некоторых заболеваниях – таких, как анемия, артриты, бронхиальная астма, дисменорея, эндометриоз, миома матки, ПМС - даже представляют риск для здоровья женщины.

Исследования также показывают, что большинство побочных действий гормональных контрацептивов проявляется главным образом не во время приема препарата, а во время 7-дневных перерывов. Таким образом, пролонгированная схема позволяет значительно сократить количество побочных эффектов при привыкании к гормональным препаратам.

Идея сама по себе революционная, но психологически тяжело воспринимаемая большинством женщин. Хоть менструация и доставляет неудобства, а то и болезненные ощущения, все же у большинства женщин ее отсутствие ассоциируется с репродуктивными проблемами или с беременностью. И как же она будет не каждый месяц, если природой положено? Противоестественно как-то…

Есть, правда, мнение ученых как Сара Хилл, приводящих данные о том, что подавление функции яичников приводит к сбою всей гормональной системы и раннему климаксу.

Однако большинство забывает, что при регулярном приеме гормональных контрацептивов менструации и так полностью отсутствуют. Ежемесячные кровотечения являются не менструациями, а менструальноподобными реакциями на спад гормонов.
Так что сами понимаете – естественного и природного во всем этом и так маловато. Естественно – не предохраняться и беременеть 12-15 раз за жизнь. Выбор за нами - чем предохраняться и каким образом.

Другие статьи о контрацепции:

Контрацепция - окунемся в историю...
Тонкости планирования: контрацепция.
Гормональные контрацептивы: история и современность.
Контрацепция: теоретическая и практическая эффективность.

Цистит