• Блог
Гинекология 183 читателя
• 

Гормональные контрацептивы: история и современность. Часть 1.

Британские социологи утверждают, что по результатам проведенных ими опросов противозачаточные таблетки женщины считают самым ценным изобретением 20 века. Не знаю, насколько можно верить британским социологам, но что с изобретением оральных контрацептивов самосознание миллионов женщин в мире изменилась – это несомненно! Средства контрацепции, конечно, существовали испокон веков, однако практически все они (презервативы, прерванный половой акт, календарный метод) зависели от мужчин и по сути, мужчины всегда имели возможность принудить женщин к деторождению, отказавшись от использования этих методов. И только оральные контрацептивы дали женщине возможность самостоятельно распоряжаться своим телом и жизнью, а не быть придатком к детородной функции.


Научные исследования, сделавшие возможной гормональную контрацепцию, имели место еще в начале 20 столетия. И начались они с открытия женских половых гормонов. В 1929 г. был выделен изолированный эстроген, а в 1934 г. — прогестерон. Затем ученые научились производить синтетические аналоги гормонов, провели испытания на животных, и в 1960 году был выпущен в продажу первый гормональный контрацептив под названием “Эновид”.

Годом позже гормональный контрацептив “ановлар” появился в Западной Европе. Однако здесь, в более пуританском обществе, отношение к нему было неоднозначным. Религиозные лидеры и консерваторы пугали всех, что противозачаточная таблетка может подорвать моральные устои общества и привести к падению нравственности. Так, например, в Германии рецепт на препарат могли получить лишь замужние женщины, уже имеющие достаточное количество детей, и лишь с согласия мужа.

Препарат эновид содержал крайне высокие дозы гормонов и обладал множеством неприятных и опасных побочных действий: нарушения функции сердечно-сосудистой системы (включая повышение АД, инфаркт миокарда, геморрагический и ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен), рак молочной железы, печени и шейки матки. Кроме того, эти препараты часто способствовали набору веса, избыточному оволосению и обладали другим андрогенными эффектами. Такой перечень побочных эффектов изрядно подорвал доверие общественности к контрацепции – многие из этих эффектов приписывают и современным гормональным контрацептивам, несмотря на то, что дозы эстрогенного компонента в контрацептивах снижены в 3-5 раз, а гестагенного в 5—20 раз по сравнению с эновидом. Особенно это касается нашей страны, куда новинки контрацепции поступали значительно позже.

В препаратах инфекундин и бисекурин, появившихся на рынке через год, дозировки были снижены, но незначительно. Все эти препараты относятся к первому поколению гормональных контрацептивов и давным-давно не используются.

В 70-е годы появились противозачаточные таблетки второго поколения. Ко второму поколению относятся «Нон-овлон», «Микрогинон», «Антеовин», «Триквилар», «Минизистон», «Диане-35». ОК второго поколения практически не используются, их сменили более безопасные комбинации, а вот «Диане-35», обладающий ярко выраженными антиандрогенными свойствами, применяется в лечебных целях и по сегодняшний день.

В настоящее время используются препараты третьего и четвертого поколений, различаются они только входящими в их состав гестогенами: второе поколение ОК включало таблетки, содержащие левоноргестрел; третье поколение ОК включает таблетки, содержащие дезогестрел, гестоден и норгестимат; и четвертое поколение ОК включает таблетки, содержащие дроспиренон, или любые другие лекарства, содержащие новые прогестины. Появились уже и контрацептивы пятого поколения, содержащие в своем составе эстрадиол валерат – половой гормон из природного сырья. Есть еще “мини-пили” – в их составе только гестагены.
Однако очень важно помнить, что контрацептивы не выбирают по принципу “мне бы посовременнее или где поменьше гормонов”! Для многих женщин наиболее подходящими оказываются как раз контрацептивы 3 поколения или высокодозированные, все зависит от конкретного организма, подбором должен заниматься врач. Ведь различаются контрацептивы не только поколениями, но и дозировкой, и пропорциями входящих в их состав гормонов.

В зависимости от дозировки активных составляющих, противозачаточные таблетки можно разделить на четыре типа:

Высокодозированные (таблетка содержит более 35 мкг эстрогена (этинилэстрадиола)): Хлое (Chloe), Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регол, Милване, Овидон, Нон-Овлон. Обычно применяются с целью лечения ряда гинекологических заболеваний.
Низкодозированные (содержание этинилэстрадиола 30-35 мкг): Жанин, Линдинет-30,Силест, Минизистон, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин, Белара
Микродозированные (содержание этинилэстрадиола 15-20 мкг): Джес , Минизистон 20 фем, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон, Клайра.
Мини-пили( не содержат эстрогена, только гестаген): Микролют, Микронор, Экслютон, Чарозетта, Норколут, Континуин, Фемулен, Оврет

Кроме этого, противозачаточные таблетки, в зависимости от дозировки гормонов, подразделяются на следующие виды: монофазные, двухфазные, трехфазные.
В монофазных гормональных противозачаточных средствах ежедневная доза активных компонентов является величиной постоянной, а состав может меняться. Понятно, что монофазные препараты состоят из таблеток с одинаковой дозой гормонов. Двухфазные препараты предполагают смену доз гормонов дважды за курс, трехфазные - трижды. Обычно такие таблетки для одного курса имеют разную окраску.


Нетрудно догадаться, что все оральные контрацептивы – разные! И очень различаются по действию на организм каждой конкретной женщины. И подобрать идеально подходящий порой бывает не так-то просто – попадание с первого раза не всегда удается даже самым опытным врачам, приходится экспериментировать – менять препараты. Да и некомпетентные специалисты, не уделяющие должного внимания подбору ОК, среди моих коллег, увы, тоже встречаются.

Но, к сожалению, гормональные контрацептивы часто выбираются по принципу – “Этот плохой – у Машки от него прыщи, а этот хороший – троюродной сестре известный гинеколог выписал”. Любой форум пестрит вопросами – “Скажите, как вам Ярина, или как вам Жанин? Не подошел? Ну тогда и я не куплю, поищу другой с хорошими отзывами”.

В итоге не приходится удивляться, что растолстевшие и утратившие либидо после препарата, пропитого за компанию с соседкой или – что еще грустнее - по совету некомпетентного врача, женщины, а также их подруги, подруги подруг и прочитавшие об этом в интернете начинают бегать с транспарантами “Гормональные контрацептивы – зло!” на радость сторонникам принудительного увеличения рождаемости.

О том, какие существуют современные подходы к назначению и схемам приема гормональных контрацептивов, я расскажу во второй части статьи.

продолжение
+9 спасибо спасибо!  4 сентября 2013 г. 13:46 добавить в избранное 12 Аспазия комментарии 9
Поделиться:
• Комментарии
Snat, 4 сентября 2013 г. в 15:50 Хороший комментарий +1 Плохой комментарий
Интересная статья. Но у меня вопрос: как понять, правильно ли назначил врач ОК, если он выписал 4 вида, и они все разные? (Жанин, Джес, Новинет, Линдинет-20)
Счастье_Есть, 4 сентября 2013 г. в 20:08 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Как это? На Ваш выбор, что ли?
ElenaMur, 17 октября 2013 г. в 11:34 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
По составу гормонов они примерно одинаковые, но если например у дорогого Джес есть еще и функция анти-акне, то например у более дешевого Линдинет этой функции нет. Т.е. если вы не страдаете прыщами, то можете брать Линдинет.
Snat, 4 сентября 2013 г. в 20:51 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Получается так. Сама в растерянности. Я сначала думала, что они в одном ряду, просто по цене разные. Ничего подобного. Совершенно разные препараты, оказывается.
GUZEL73, 5 сентября 2013 г. в 10:58 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
И мне прописали Чарозетту И Клайру Они ведь разные.С чего начать?
АленаЭ, 6 сентября 2013 г. в 11:45 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
я поначалу пила Диане-35 больше от угрей, затем 3года пользовалась нова-рингом - Сафонова его тож рекомендует, супер штука))
отриц.последствий на себе от ОК не ощутила, ттт)) одни +
Антибиотик, 7 сентября 2013 г. в 12:05 Хороший комментарий +1 Плохой комментарий
Лучше механического способа контрацепции человечество еще не придумало!!!
Лейсанка, 7 сентября 2013 г. в 21:52 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
Я думаю, мало кто с Вами согласится, особенно из мужчин
kovalevaam, 9 сентября 2013 г. в 15:08 Хороший комментарий 0 Плохой комментарий
когда уже будет вторая часть
• Что еще почитать?

Логотип, Уфамама, Ufamama, Ufamama.ru - зарегистрированные товарный знак и фирменная символика, являются собственностью их владельцев.
Положение о защите персональных данных. Правообладателям
По вопросам размещения рекламы обращайтесь по адресу reklama@ufamama.ru и телефонам: +7 (347) 216-50-74, +7 963 898 4817 или на страницу для рекламодателей, быстрое решение остальных вопросов в обратной связи сайта